Проводите ли ощелачивание мочи при рецидивирующем цистите?
Нет, мы стараемся достигнуть ph мочи ниже 5,5, так как такая среда является не пригодной для размножения бактерий.
Пациент длительное время наблюдается у урологов с хроническим простатитом, 3 раза сдавал сок простаты лейкоциты 5-7-10, бак. посев бактерии не выше 10*3, но присутствуют жалобы на боль в промежности, в паху, учащенное мочеиспускательное, белый налет на половом члене Неоднократно проходил курсы антибактериальной терапии фторхинолонами 10-28-30 дней с временным эффектом (1 мес) после чего рецидив Можно классифицировать как синдром хронической тазовой боли? Как лечить?
В данном случае о СХТБ говорить рано. Следует убедиться, что учащенное мочеиспускание не связано с инфравезикальной обструкцией или с гиперактивностью мочевого пузыря. По поводу боли можно получить консультацию невролога и хирурга (исключить паховую грыжу). Белый налет может быть связан с кандидозом и как следствие множественной антибактериальной терапии. Желательно прибегнуть к диагностике путем «Андрофлор» и если потребуется а/б терапия, то проводить совместно с иммунокоррегирующими препаратами, например «Галавит®» и противогрибковыми препаратами. Если нет, то провести терапию фитопрепаратами, иммуномодулятором, регуляторными пептидами и т.д.
Вы часто говорите про иммуномодуляцию, но не спровоцирует ли применение иммуномодуляторов/иммунокорректоров переход «спящих» онкологических процессов в полноценную онкологию?
Современная иммунотерапия препаратами как Галавит® совершенно безопасна. Обладает способностью усиливать противоопухолевый иммунитет путем повышения эффекторного механизма, опосредованного через презентативную функцию макрофагов, фактора некроза опухоли, NK-клеток и т.д. В настоящее время проведено множество исследований по безопасности и эффективности применения препарата для снижения послеоперационных осложнений у онкопациентов. В отличие от стимуляторов и супрессоров, Галавит® нормализует работу иммунной системы, обеспечивая не только нормальное протекание иммунных процессов, но и контроль воспалительной реакции. В инструкции по применению имеется примечание, в том числе у онкологических пациентов.
Online | 12 ноября в 15:00
РегистрацияСкажите, пожалуйста, про четырехстаканную пробу: если после массажа простаты секрет не получен, то по факту это будет трехстаканная?
В принципе да, если не удалось получилось секрет простаты, мы в третьей порции мочи сможем увидеть лейкоциты, это будет говорить о воспалении в предстательной железе.
Какой вклад в диагностику туберкулёза МПС вносит анализ мочи? И о чем говорит слизь в моче?
В анализе мочи можно выявить микобактерии туберкулеза. Для этого выполняется бактериологическое исследование мочи и бактериологическое исследование осадка мочи. Слизь в моче может быть признаком воспалительного процесса разного генеза.
Пациент перенёс тяжелый ковид в 2020 году, одним из симптомов на тот момент были выраженные жгущие боли в мошонке. В 2022 году обращался к урологам с жалобами на боль в testis (по ВАШ до 6-7 баллов, иногда выше), при ходьбе боль менее выражена. Неоднократно обследовался, проводилась диф.диагностика – без результатов. Гормоны и анализы в норме. Последний год появились жалобы на нарушение эрекции, сложности с семяизвержением. Есть ли у Вас опыт лечения таких пациентов?
У пациентов после перенесенного Ковида часто встречались постковидные эпидидимиты. Возможно проблемы связаны с тромбозом мелких сосудов в данном участке тела. Следует проводить терапию направленную на улучшение микроциркуляции и назначить ингибиторы фосфодиэстеразы-5(тадалафил), в дозе 5мг в сутки.
Почему у Галавита® режим терапии меняется на протяжении курса?
Эффекты Галавита® зависят от принципа дозирования:
- На старте – ежедневно. Так достигается максимальный противовоспалительный эффект.
- Затем каждые 2 дня еще, до завершения воспалительного процесса. Так достигается нормальная (физиологическая) реактивность иммунной системы.
- На третьем этапе – каждые 3 дня, для поддержания клинической ремиссии.
Классификация кист почек по Bosniak используем при контрастном исследовании, а в случае только нативного исследования и выявления в почке кистозного, гиподенсного образования, как правильно формулировать заключение?
В случае выявления такой ситуации необходимо провести повтор исследования с контрастом. Нативное КТ можно правильно интерпретировать только при простых кистах Bosniak I.
Назовите, пожалуйста, основные нефротоксичные препараты, которые необходимо назначать с большой осторожностью.
К нефротоксичным препаратам относятся: аминогликозиды, антимикотическое средство амфотерицин B, цефалоспорины I поколения, алкилирующие средства, антиметаболиты, таргетные препараты, противоопухолевые антибиотики(доксорубицин, метамицин).
Насколько часто простые кисты почек перерождаются онкологические?
Мировая статистика говорит о риске малигнизации кист в 5-8%. По своему опыту не наблюдал перерождения простых тонкостенных кист без перегородок, классифицируемых по Bosniak I.
Правильно ли, что профилактическое назначение Галавита® может способствовать более лучшему заживлению после урологических операций?
Да, конечно. Мы знаем, что пациенты с иммуноскомпроментированным статусом, который развивается после оперативного вмешательства, имеют худшее течение восстановительного периода, в т.ч. страдает непосредственное заживление раневых поверхностей.
Например, известно, что при ТУР предстательной железы частота возникновения инфекционно-воспалительных осложнений достигает 30%. Галавит® эффективно сокращает число послеоперационных инфекционных осложнений.
Кан Я.Д.. Применение препарата Галавит® при лечении больных доброкачественной гиперплазией простаты с хроническим простатитом Эффективная фармакотерапия. 2013, №37. С. 42-48.
Показано, что включение Галавита® в схему лечения у пациентов с трансуретральной резекцией предстательной железы снижает частоту осложнений в 4 раза. При этом он обладает антиоксидантным действием и может предотвращать спайки на ранних стадиях, регенерирует без фиброза за счёт стимулирования выработки моноцитами/макрофагами ключевых ростовых факторов (VEGF, TGFβ, FGFb, HMGB1), что приводит к интенсификации нормального регенеративного процесса: ангиогенеза, стимуляции пролиферации кератиноцитов, регуляции выработки коллагена.
Рекомендуем
