В рамках рубрики «Вопрос-ответ» профессор А.С. Аль-Шукри ответил на интересующие специалистов-практиков вопросы. Спасибо за участие!
Успейте задать свой вопрос! Следующий дайджест опубликуем в конце октября.
Перейти к проекту →Спазмолитик миотропного действия мебеверин гастроэнтерологи часто используют в лечении. Почему бы этот препарат не применять при камнях мочеточника? К тому же его используют уже американские коллеги.
В настоящее время в российских клинических рекомендациях показано проведение обезболивающей терапии НПВС и метамизолом натрия, также для отхождения конкрементов рекомендуется назначение альфа-адреноблокаторов. Назначение спазмолитиков не рекомендуется.
Насколько Галавит® безопасен при использовании в сочетании с другими препаратами, часто ли возникают побочные реакции, например, аллергии?
Галавит обеспечивает высокий уровень безопасности. По своей природе это химически чистая субстанция, низкомолекулярный препарат, благодаря чему он не оказывает аллергизирующего действия, успешно сочетается с любыми другими лекарственными препаратами, может применяться у пациентов с патологией почек и печени. Кроме того, он как иммуномодулятор нормализует активность иммунной системы без ее избыточной стимуляции.
На конгрессе в Екатеринбурге дискутировалась процедура REZUM при ДГПЖ, а именно куда отнести это пособие – к манипуляции или операции, и с ОМС пока не договорились об оплате. Учитывая, что уретральный катетер вызывает, мягко сказать, неприятные ощущения в течение 2 недель, то вместо уретрального катетера выполнить троакарную цистостомию, и тогда закрываем две проблемы: это уже для ОМС будет оперативное вмешательство, а не манипуляция, а также послеоперационный период для больного будет более комфортным, что подтвердил следующий докладчик, применив REZUM у коморбидного больного с цистостомией.
REZUM действительно сегодня является перспективным направлением лечения пациентов с ДГПЖ при неэффективности консервативной терапии. Но, к сожалению, пока в стране нет возможности установить данную технику в каждый стационар. При проведении такой манипуляции отсутствует необходимость установки уретрального катетера на 2 недели, достаточно 2 суток для предотвращения раздражения мочой простатической части уретры. Указанная практика с применением цистостомического дренажа, скорее, имела частный характер в конкретном случае.
Как бороться с гарднереллезом у женщин, чтобы не возникал посткоитальный цистит, и как защитить полового партнера от заражения при постоянном контакте?
Для профилактики развития гарднереллеза у женщин необходимо корректно использовать средства личной гигиены, ограничить беспорядочные незащищенные половые связи и бесконтрольный прием антибактериальных препаратов, поддерживать собственный иммунитет, не пропускать периодические осмотры гинекологом и т.д. В лечении бактериального вагиноза используются препараты группы метронидазола и клиндамицин для интравагинального применения. Защита полового партнера пациентки, склонной к бактериальным вагинозам, может быть эффективной при использовании презерватива во время полового контакта.
Проводились ли в мире исследования по изучению распространения хронического простатита и гиперплазии предстательной железы непосредственно у врачей-урологов?
В находящейся сегодня в доступе литературе нет подобных исследований.
Насколько целесообразно сочетание препарата Галавит® с антибиотиками?
Применение данного иммуномодулятора (за счет активации фагоцитоза и антигенпрезентирующей функции макрофагов) повышает восприимчивость возбудителя к антибактериальным средствам и способствует ограничению их применения одним курсом, снижает потребность в дополнительных курсах антибиотиков.
Какие наиболее частые симптомы вульвовагинальной атрофии у девочек и женщин в пременопаузе в развитии стойкой дизурии и рецидивирующей ИМП?
К симптомам вульвовагинальной атрофии относятся: болезненные ощущения в области влагалища, жжение, зуд, сухость, болезненные половые акты.
Имеет ли смысл «закислять» мочу при хроническом рецидивирующем цистите? Многие препараты оказывают именно этот эффект, однако при цистите моча и так имеет кислую среду?
Закисление мочи у пациентов с рецидивирующими циститами имеет патогенетическое значение, так, кислая среда создает некомфортные условия для размножения бактерий. В работах американских авторов указываются данные о целесообразности смещения pH мочи ниже 5,5 для профилактики рецидивирования ИНМП.
Пациент в течение полутора лет жалуется на симптомы хронического цистита, однако лабораторные методы и УЗИ мочевого пузыря в норме. Говорит, что страдает циститом уже около 3 лет, до этого спасался фосфомицином, однако полтора года назад он перестал помогать. Назначали Уронекст, Лактофлорене Цист, Цистон – без эффекта. Подскажите дальнейшую тактику ведения пациента.
К сожалению, не указан пол пациента. При отсутствии бактерий в моче и компетентности лаборатории, а также отсутствии патологий в мочевом пузыре следует исключить вирусный и туберкулезный фактор. Провести цистоскопию для исключения подозрения на лейкоплакию мочевого пузыря и синдром болезненного мочевого пузыря. Если пациент – женщина, то необходима консультация гинеколога для исключения гинекологических патологий.
Аль-Шукри Сальман Хасунович Ваш родственник или вы однофамильцы?
С гордостью отвечаю: Сальман Хасунович – мой отец.
Рекомендуем
