В рамках рубрики «Вопрос-ответ» профессор А.С. Аль-Шукри ответил на интересующие специалистов-практиков вопросы. Спасибо за участие!
Какие основные причины или факторы риска могут способствовать развитию гиперактивного мочевого пузыря? Существуют ли возрастные или половые различия в распространенности этого состояния?
Современная наука выделяет сегодня три основные гипотезы в патогенезе гиперактивного мочевого пузыря (нейрогенная, миогенная, уротелиальная). Говоря о факторах риска, можно выделить : ИВО и ишемию мочевого пузыря, ожирение и метаболический синдром, гормональные изменения у женщин в постменопаузе, воспаление, возраст и так далее. Считается, что с возрастом риск развития ГАМП увеличивается, также считается, что женский является группой риска. Несмотря на это сегодня высока встречаемость ГАМП у мужчин с ДГПЖ на фоне инфравезикальной обструкции. Последние данные статистики указывают на одинаковую распространенность среди обоих полов.
В каких случаях врач-терапевт должен заподозрить у пациента гиперактивный мочевой пузырь? Какую подготовительную работу он должен провести перед направлением пациента к урологу?
Предположение диагноза ГАМП можно выставлять на основании жалоб пациента на частые, неотложные позывы к мочеиспусканию малыми порциями, возможно подтекание мочи при имеративном позыве. На начальном этапе, для дифференциальной диагностики необходимо выполнить УЗИ мочевого пузыря с измерением объема остаточной мочи, выдать пациенту для ведения в течение 3 суток дневник мочеиспускания.
Какие психологические аспекты бесплодия у мужчин вы считаете наиболее важными, и как они могут быть решены в клинической практике?
Стресс, тревожные и депрессивные расстройства, являются основными аспектами. Сегодня перед клиницистом стоит важная задача в профилактике усугубления психологических расстройств. Так депрессия вследствие бесплодия может проявляться чувством печали и отчаяния, усталостью, расстройством сна и аппетита, беспокойством, раздражимостью и пессимизмом. В клинической практике возможно применение психодинамической психотерапии, когнитивно-поведенческой терапии, обеспечение социальной поддержки.
Какие современные подходы и препараты вы рекомендуете для коррекции идиопатического мужского бесплодия, особенно в случаях, когда у пациента выявлены субклинические проявления оксидативного стресса, снижение концентрации подвижных сперматозоидов и фрагментация ДНК спермы, но при этом отсутствуют выраженные эндокринные и инфекционные факторы?
При коррекции идиопатического мужского бесплодия в описанной в данной ситуации необходимо сосредоточиться на улучшении сперматогенеза, минимизации оксидативного стресса и поддержании общего метаболизма клеток сперматозоидов. Одним из современных препаратов, который показал свою эффективность в подобных случаях, является Вирфертил.
Этот препарат содержит комбинацию антиоксидантов, витаминов и микроэлементов, включая L-карнитин, коэнзим Q10, цинк, селен и фолиевую кислоту, которые направлены на:
- Снижение оксидативного стресса, что особенно важно для уменьшения повреждения мембран и предотвращения фрагментации ДНК сперматозоидов.
- Улучшение энергетического метаболизма сперматозоидов за счет L-карнитина и коэнзима Q10, что способствует повышению их подвижности.
- Оптимизацию процесса сперматогенеза благодаря воздействию цинка, селена и фолиевой кислоты, которые участвуют в клеточном делении и синтезе ДНК.
Курс приема препарата Вирфертил обычно составляет 3 месяца, что соответствует циклу сперматогенеза. Рекомендую включать этот препарат в комплексную терапию, сочетая его с коррекцией образа жизни пациента (здоровое питание, отказ от вредных привычек, снижение уровня стресса) и, при необходимости, физиотерапевтическими мерами.
Эта стратегия позволяет значительно повысить вероятность естественного зачатия, особенно у пациентов с субклиническими проявлениями оксидативного стресса и изменениями в показателях спермы.
Как хронический цистит может влиять на фертильность у женщин, и какие механизмы лежат в основе этого воздействия?
Хронический, рецидивирующий цистит сегодня, это многофакторное заболевание. Одним из факторов патогенеза которого, являются воспалительные заболевания женских половых органов, а они занимают первое место в структуре женского бесплодия. В этой связи препараты, способствующие снижению воспалительных процессов и предотвращению рецидивов, играют важную роль в комплексном подходе к лечению цистита. Одним из таких препаратов является Галавит, который обладает иммуностимулирующими и противовоспалительными свойствами. Использование Галавита в терапии хронического цистита позволяет не только достигать эффекта ремиссии и снижать частоту рецидивов, но и вносить вклад в общую оздоровительную стратегию для женщин, страдающих воспалительными заболеваниями.
Как Вы относитесь к физиотерапевтическим методам лечения болезни Пейрони?
Сегодня физиотерапевтические методы лечения болезни Пейрони пользуются большой популярностью во всем мире. В своей практике считаю данный вид лечения неотъемлемой частью комплексного консервативного подхода. Конечно, такой вид лечения можно предлагать пациентам на начальном этапе заболевания, с отсутствием формирования грубых рубцовых изменений.
Какие современные препараты вы рекомендуете для иммуномодулирующей терапии при хроническом простатите, особенно в случаях, когда присутствует вялотекущее воспаление и снижена местная иммунная реактивность?
В подобных случаях я рекомендую рассмотреть применение препарата иммуномодулирующего препарата Галавит, который обладает не только противовоспалительным, но и антиоксидантным и регенеративным эффектами. Галавит способствует нормализации иммунной реакции, снижая избыточную воспалительную активность и стимулируя защитные функции организма. Его использование показано при хроническом простатите с признаками вялотекущего воспаления, особенно если отмечается снижение местной иммунной защиты. Препарат обладает хорошим профилем безопасности и может применяться как в комплексе с антибактериальной терапией, так и самостоятельно в зависимости от клинической картины пациента.
Есть ли четкое определение микропении?
Микропенис определяется как длина полового члена менее чем на 2,5 стандартных отклонения от среднего значения для возраста. Средняя длина полового члена в растянутом виде у доношенного новорожденного ребенка составляет 3,5 см. Размеры менее 2-2,5 см у доношенного новорожденного ребенка соответствуют определению микропениса.
Применяете ли Вы альфа-адреноблокаторы у женщин? Если да, то в каких ситуациях?
У женщин сегодня альфа-адреноблокаторы широко применяются в лечении дисфункции мочеиспускания, также в случаях затрудненного мочеиспускания после установки уретральных слингов.
Всегда ли аденома простаты перерождается в рак? Или это заблуждение?
Данное мнение является заблуждением. Однако у ДГПЖ и рака простаты имеется общее звено в патогенезе, воспаление. С другой стороны, у мужчин в возрасте старше 80 лет, возникает риск обоих заболеваний практически в 90% случаев.
Всегда ли пациенту с варикоцеле проводится баллонная ангиопластика?
Балонная ангиопластика не является одной из наиболее часто выполняемых операции при варикоцеле. На первое место по частоте выполнения, сегодня можно поставить операцию по методу Мармара.
Рекомендуем
