Дайджест ответов от профессора Аль-Шукри
В рамках рубрики «Вопрос-ответ» профессор А.С. Аль-Шукри ответил на интересующие специалистов-практиков вопросы. Спасибо за участие!
Успейте задать свой вопрос! Следующий дайджест опубликуем в конце декабря.
Перейти к проекту →Как вы оцениваете влияние генетических факторов на развитие доброкачественных заболеваний простаты и рака у мужчин, и существует ли возможность генетического скрининга для этих патологии?
На сегодняшний день имеются данные о влиянии наследственных факторов при развитии данных заболеваний. Считается, что для развития наследственного рака предстательной железы (РПЖ) необходимо три и более случаев в одной семье, РПЖ в трех последовательных поколениях или два и более мужчин с РПЖ, выявленным в возрасте до 55 лет. В современной литературе освещается также факт влияния наследственности на повышенный риск развития доброкачественной гиперплазии простаты, но точных данных позволяющих произвести расчет риска пока нет.
Какие современные методы диагностики и лечения бесплодия у мужчин вы считаете наиболее эффективными, и как они изменились за последние десятилетия?
Современный метод обследования бесплодия у мужчин обязательно должен включать выявление воспалительных реакций, определение антиспермальных антител (МАР-Тест) и определение фрагментации ДНК сперматозоидов. Учитывая важность данных факторов для проведения зачатия и его безопасного течения, сегодня имеются стандартизированные подходы к лечению включающие противовоспалительную терапию, иммуномодулирующую терапию, например применение препарата Галавит. Особое место в терапии, связанной со многими процессами, включая фрагментацию ДНК сперматозоидов относят антиоксидантным препаратам, таким как Вирфертил.
Вирфертил - оптимально сбалансированный комплекс антиоксидантов для максимального эффекта на всех этапах сперматогенеза. Для комплексной терапии мужского бесплодия и восстановление мужского здоровья после перенесенного воспалительного заболевания
Каковы перспективы использования стволовых клеток и регенеративной медицины в лечении заболеваний мочеполовой системы и восстановлении мужской фертильности?
В современной медицине активно изучается применение регенеративной медицины, разрабатываются новые препараты, ведутся клинические исследования. Применение стволовых клеток, несмотря на многие годы их изучения является сегодня пока дискутабельным вопросом.
Женская мочеполовая система имеет специфическую анатомию, поэтому многие урологические заболевания могут маскироваться под видом других патологий. Это значительно усложняет диагностический процесс...
СмотретьНасколько вы считаете важным учитывать психоэмоциональное состояние пациента при диагностике и лечении заболеваний, связанных с эректильной дисфункцией и фертильностью?
Учитывать психоэмоциональное состояние пациента при принятии решений для клинициста всегда важно. Затрагивая проблему половой сферы, психоэмоциональный аспект является иногда ключевым. Доказано, что около 50% пациентов страдают нарушением эректильной функции связанной с психологическим фактором. Выявлять и корректно помогать пациенту справляться с психоэмоциональными проблемами является одной из главных задач современного специалиста.
Какова ваша позиция в отношении использования БАДов и альтернативных методов лечения хронического простатита, особенно с точки зрения доказательной медицины? Есть ли у вас успешные клинические наблюдения с такими подходами?
Сегодня лечение хронического простатита не имеет четких общепринятых правил и рекомендаций. Однако мы знаем, что назначение иммуномодуляторов в этом случае патогенетически обосновано, т.к. для больных хроническим простатитом и сопутствующей ДГПЖ характерны угнетение Т-звена и повышенное содержание В-лимфоцитов. Препарат Галавит обладает уникальным механизмом действия, являясь иммуномодулятором с выраженной противовоспалительной активностью и антиоксидантным эффектом. Воздействуя на ключевое звено воспаления — макрофаг, он избирательно регулирует его функционально-метаболическую активность.
Применение БАДов, альтернативной медицины находит широкий отклик среди мировых специалистов. В 2023 году применение китайской народной медицины для лечения пациентов с хр. простатитом одобрила Всемирная Организация Здравоохранения. Имеется множество клинических наблюдений по применению с различными подходами, таких как фито и энтомологических препаратов, пептидных препаратов. При отрицательном влиянии заболевания на фертильность, применение антиоксидантных комплексов, одним из представителей которых является Вирфертил.
Как часто вы проводите повторные обследования у пациентов после завершения курса лечения воспалительных заболеваний, и какие методы контроля вы предпочитаете использовать для мониторинга состояния?
Объем обследование пациента после курса лечения зависит от многих факторов. Необходимо учитывать генез заболевания: бактериальный фактор, вирусный, ЗППП и т.д. В каждом конкретном случае используется особенная диагностика. Используются лабораторные методы диагностики, УЗИ, урофлоуметрия, опросники и прочее.
Какова роль нефармакологических методов (например, физиотерапии, массажа простаты) в комплексной терапии воспалительных заболеваний, и какие из них вы рекомендуете вашим пациентам?
Применение физиотерапевтических методов широко распространено в данном направлении и поддерживается медицинским сообществом. Применение массажа предстательной железы имеет как своих сторонников, так и противников. На мой взгляд, к данному методу надо относиться с осторожностью. Для проведения корректного массажа простаты необходимо досконально знать анатомию органа, иметь четкое представление о целесообразности проведения манипуляции в тот или иной момент лечения. В противном случае данная процедура может иметь отрицательное влияние.
Какой подход вы рекомендуете при выборе между открытой и лапароскопической хирургией при проведении нефрэктомии, и какие факторы могут повлиять на это решение?
Сегодня лапароскопическая хирургия является уже стандартным методом при проведении нефрэктомии. Но при выявлении аспектов возможно повлияющих на ход операции, может быть рассмотрен вариант открытого доступа. Такими факторами могут выступить: неоднократные операции в области данного органа, особо тучный пациент, особо крупное новообразование, необходимость расширенной лимфодиссекции.
Как вы справляетесь с ситуациями, когда хирургическое вмешательство не приносит ожидаемых результатов? Как вы корректируете план лечения в таких случаях?
В некоторых, чаще редких случаях могут встречаться рецидивы, это неизбежный процесс при проведении хирургического лечения. Что касается отсутствия эффекта от проведенной операции, то тут необходимо понимать, правильно ли были выставлены показания к операции? К сожалению, в нашей практике мы сталкиваемся с проблемой не качественной диагностики, которая приводит к неоправданным хирургическим вмешательствам. Правильная диагностика, это уже половина успешного лечения.
Рекомендуем
